摘要 ：说起郁闷症
，抑郁大部分人的症患感觉应该是全体以泪洗面
，主意很消沉
。人解确实 ，触样郁闷症通常状况下具有情绪失落这一特色
。抑郁
。症患
郁闷症不被家人了解，人解这常常产生 ！触样 最近有个事例 ，抑郁15岁的症患男生 ，遽然脾气暴躁 ，人解每天打游戏、触样不上学，抑郁被家人带着来门诊。症患 男生自己说 ，人解这半年成果下降
，上课跟不上 ，记忆力下降 ，睡不着
，感觉做什么都没有意思 。 爸爸妈妈在一边 ，遽然插话 ，
“这便是青春期背叛
，不想去读书成心在家里装病 。”。 太多家长，都习惯性把青春期孩子的
问题
，全部都归咎于“背叛” 。他们底子没有把小丁的行为从“疾病”的视点去考虑 。 可是 ，经过医师的专业判别 ，小丁实际上是患了郁闷症 。这让小丁的爸爸妈妈很意外
，孩子怎样会是患病
？ “郁闷症”这个词快要人人都知道
，可是普通群众关于郁闷症的知道仍是比较外表，往往会有一些误区 。
说起郁闷症
，大部分人的感觉应该是全体以泪洗面 ，主意很消沉。确实，郁闷症通常状况下具有情绪失落这一特色 。 可是在现实日子中
，
很大一部分郁闷症患者没有显着表现出伤心失落的现象
，咱们幻想中的“泪如泉涌”更是罕见 。中国人总是喜爱把自己的高兴展现给他人 ，把苦楚留在心里，所以咱们很难十分直观地看出一个人情绪失落 ，往往需求细心问询了解 。 郁闷症的典型症状
，即所谓的“三低” ，
情绪失落，思想缓慢，爱好下降 。 可是除了这些典型症状之外 ，还有许多的症状
。
尤其是儿童、青少年 ，他们的郁闷症往往具有隐匿性 。当他们患病时
，多表现为其他方面的问题 ，如不听话 、多动 、固执 、抵挡 、进犯 、不守纪律
、学习困难、注意力记忆力下降、自我评价低 。一起有或许会呈现头痛 、吐逆
、腹痛 、腹泻等生理问题。详细见下表 。
。
家长对郁闷症的医治，往往也有过错的知道。 当医师给得了郁闷症的儿童青少年开具处方时 ，家长的反响往往是 ： 。
“啊，还需求吃药啊，能不能不吃药
，咱们孩子便是想多了 ，是不是你给他引导引导就好了”； “药物都有副作用
，中药那些调度行不行呢 ？” 。 面临孩子确实诊 ，许多家长都是不愿意承受的 ，觉得孩子便是单纯想多了 ，只需找个人劝导劝导就会好的 。 有些落后的区域，乃至还会迷信一些鬼神 ，让孩子喝符水来希望治好孩子的“病”。 事实上
，郁闷症便是一种病 ，不是单纯意义上性情上的缺点或许缺点所造成的 ，而或许是大脑中传递信息的物质（神经递质）失衡
。 郁闷症的产生与宗族史与遭受不良日子事情有关
。 郁闷症是有生物根底的，在必要时经过药物能够协助患者调度体内的神经递质浓度
，使得他们感觉良好。 。
关于某些较严峻的郁闷患者，需求服用药物 。 得了郁闷症 ，能够不吃药吗 ？ 这个问题
，咱们都很关怀
。我很了解 ，咱们关于药物的惊骇和排挤。总觉得自己的病需求靠药物来医治 ，好像会显得自己很严峻
，或许服药就会让自己变成一个“患者”
。 现在
，国际上比较认可的医治计划是：关于儿童青少年郁闷症患者 ，首选是心思医治 ，比方认知行为疗法（CBT）或许人际关系疗法（Interpersonal psychotherapy）； 只要当心思医治没有发挥作用或许患者郁闷状况很严峻的时分
，才考虑运用药物医治 。 现在抗郁闷药在儿童青少年中的运用比较频频
，可是由于儿童青少年这一集体的特别性 ，药物的安全性是一个很大的问题
，要不要用药，选用哪种药物 ，怎么用药都是咱们需求认真考虑和应对的 。
那么
，医师应该怎么用药呢 ？ 儿童青少年抗郁闷药的运用首要需求扫除双相妨碍的或许性。 由于抗郁闷药或许诱使患者躁狂产生
，尤其是那些具有遗传倾向的患者。一起，在医治初期和药物剂量添加的阶段 ，有必要严厉避免自杀行为的产生 。 对SSRI类药物医治青少年郁闷症的研讨发现 ，
儿童以及18-24岁的患者产生自杀倾向或自杀行为的概率较用药前有所提高（从2%添加到4%)。 ，这与药物诱导的精力激动（activation)有关 。有学者指出 ，除非一起进行心思医治 ，不然不要为中度至重度郁闷症的儿童或年轻人供给抗郁闷药 。 那么终究哪些药物适用于儿童青少年呢
？ 当为中度至重度郁闷症的儿童青少年开具抗郁闷药时 ，优先考虑氟西汀 ，帕罗西汀和文拉法辛不该该用于医治儿童和年轻人的郁闷症
。三环类抗郁闷药不该用于医治儿童和年轻人的郁闷症。 这些观念得到了许多实证研讨的支撑 。医学期刊柳叶刀在2016年和2020年都宣布了关于儿童青少年抗郁闷药物运用的研讨结果 。 研讨结果显现，
现在氟西汀是医治儿童青少年郁闷症的最优挑选
。独自运用氟西汀或许氟西汀结合CBT都能够
。没有任何一种独自的药物比任何一种独自的心思疗法更有用
。文拉法辛和度洛西汀所造成的的停药份额相对较高
，选药的时分需求权衡其危险与获益。
。
抗郁闷药物有副作用
，可是是可控安全的。 许多人对西药的榜首反响便是有副作用 。西药不可避免具有一些副作用
，可是临床上运用的抗郁闷药物都是经过FDA认证经过才运用的
，安全性是比较高的。 可预见的副作用也都是十分明确地写在药物阐明书上 ，并且这些副作用往往都比较细微 ，比方食欲下降，头晕 ，嗜睡，便秘等等
，跟咱们往常服用的感冒药的副作用相差无几
。因而，关于药物的副作用不用太过于忧虑 。 老百姓关于中医总是有一种特别的爱情 。 中医历史悠久 ，是老祖宗几百年上千年的才智的表现 。咱们关于中药的知道是副作用小 ，由于都是一些植物 ，纯天然 。
可是事实上 ，中药往往是没有经过严厉的试验验证就运用的 ，有用性和安全性没有牢靠的数据支撑 。 并且，
原则上 ，西药和中药是不主张在一起运用的——两种药物在一起运用会产生什么谁都无法确保。所以 ，咱们不要拿自己当小白鼠 。中药调度关于郁闷症的医治 ，作用甚微 。实际上 ，中药带来的心思作用往往要好于药物自身的作用 。 。
抗郁闷药物在儿童青少年运用过程中确实会具有必定的副作用 。 抗郁闷药物经过影响5-HT受体或5-HT水平影响胃肠道动力
，最常见的副作用包含 ：厌恶 、腹泻
、消化不良等 。 这种症状一般呈现于用药开始几天或1-2周内，后续逐步消失
。 而抗郁闷药物起效需求4-6周 ，因而许多人会感觉药物没有用果 ，反而很难过 ，坚持不下去挑选停药 。这个时分 ，就需求精力科医师提早奉告患者 ，药物或许引起的肠胃的不适 ，食欲欠安，厌恶都是正常的药物副反响 ，一般会自行消失 ，必定要坚持服药。 别的
，许多人对“依赖性”的副作用有过错的了解。许多服药的患者往往自觉症状好转
，就自动停药 ，停药今后会引起一些不适。 这个时分 ，人们会把这种不适了解成精力病药物具有依赖性，吃的时分好好的 ，不吃人就难过 。事实上 ，这跟依赖性彻底没有关系 ，抗郁闷药物不具有成瘾性 。 。
停药今后的不适其实是正常的撤药反响。撤药反响更有或许产生在患者不经过医师确诊自行停药的状况下
。 一般来说
，经过一段时间的医治 ，症状好转后需求1-4个月逐步停药（比方由一颗削减到半颗
，服用一段时间后再停掉） 。 假如忽然停药并产生了严峻的撤药反响
，主张从头服用本来的药物
，并以更缓慢的速度减停
。或许换用另一种更长半衰期药物 。换药后逐步停药
。 总的来说 ，现在比较认可的关于儿童青少年郁闷症的医治是： 关于轻中度的患者 ，优先考虑心思医治； 只要当心思医治无法发挥作用或许患者郁闷程度严峻的状况下 ，才考虑运用药物医治 。 氟西汀从安全性和有用性上面来说 ，都是首要考虑的挑选 。 别的
，在对儿童青少年运用药物的过程中 ，有必要谨防自杀行为的产生 。 本文作者 ：阮倩男 ，心思学硕士 ，临床心思评价和医治师
，重视实证研讨 。 重视微信大众号“壹点灵”（ID：yidianling0）
，重视个人心思生长 ，离自在更近一点
。
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